近几十年来，《中国高血压防治指南》已历经多次更新。2023年3月11日，2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾

病学术研讨会于2023年3月10日-12日在重庆以线下+线上形式召开。多位学术大咖对《中国高血压防治指南(2023版）》更新的要点进行了展望和研讨。北京大学人民医院孙宁玲教授针对高血压的生活方式干预进行了介绍。

        孙教授针对高血压的生活方式干预进行了要点总结，生活方式干预从2018年版的七部曲转变为2023年的八部曲（减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，心理平衡、管理睡眠），增加了管理睡眠的措施。

1. 减少钠盐摄入，增加钾摄入

• 减盐措施更明确、精准：限钠由原来的＜6g盐，减少到了＜5g；
• 用简易点尿公式评估食盐摄入量；
• 不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压；
• 在应用低钠富钾盐前，需评估肾功能。肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐；肾功能不全者，补钾前应咨询医生。

2. 合理膳食

新版指南推荐患者采用DASH饮食、CHH饮食和辣膳食模式，以降低血压。

3. 限制饮酒

• 任何类型的酒精对人体都无益处，使健康损失最小化的建议高血压患者不饮酒；
• 若饮酒，成年人每日酒精摄入量不超过15g；
• 对酒精使用情况做出评估，根据结果制定个性化干预方案。

4. 控制体重

• 正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重；
• 所有超重和肥胖患者减重；
• 将减重5%-15%及以上作为体重管理的目标；1年内体重减少初始体重的5%-10%；
• 首先通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及行为干预四方面；
• 对于综合生活方式干预减重效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗；
• 对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施；
• 与减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。

5. 运动干预

• 患者可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等运动干预措施。
• 对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主（中等强度，每天30 min，每周5-7天），以抗阻运动为辅（每周2-3次）的混合训练；也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练。
• 对于血压未控制者（SBP >160mmHg），在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。

6. 不吸烟

• 应强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟；
• 必要时，应用戒烟药物对抗戒断反应；
• 尽量避免使用电子烟替代疗法；
• 戒烟时，辅以体育锻炼；
• 联合戒烟干预；
• 个性化戒烟干预。

7. 保持心理平衡

• 自我调整，避免心理不平衡产生；
• 建立防御屏障，保持心理平衡，如身体防御、情绪防御和精神防御。

8. 管理睡眠

增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量可显著提高降压药的药效，降低高血压的发病率和病死率。管理睡眠的主要措施包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行药物治疗。

此外，孙教授指出所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预。生活方式强化管理应作为高血压患者的基础治疗并贯穿治疗全程。血压正常高值人群也应改善生活方式，预防高血压的发生。高血压的生活方式强化管理应作为高血压患者基础治疗和高血压患者的全程治疗，也应通过互联网加大患者教育力度及应用实例教育的力度，可以助力血压的达标。

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