编者按：今天（5月31日）是第36个“世界无烟日”，国家卫生健康委开展无烟日活动的主题是：无烟，为成长护航。吸烟危害健康，尤其对儿童和青少年的伤害更大。本期协会特邀知名医学专家跟大家谈谈吸烟都有哪些危害，如何护航青少年健康成长。

中日友好医院呼吸中心副主任、控制吸烟与呼吸疾病防控部主任

世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任

 大家都知道，吸烟危害健康是不争的医学事实。烟草烟雾中有7000余种化学物质,其中包括至少69种致癌物。吸烟显著增加以癌症、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病以及糖尿病为代表的多种慢性疾病的发病和死亡风险，每年使全球800多万人失去生命。

      同时，《中国吸烟危害健康报告2020》明确指出，有充分证据表明电子烟是不安全的,电子烟中含有羰基化合物(如甲醛、乙醛等)、重金属元素等有害物质，同样可对健康产生巨大的危害。

      我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟人群超过3亿。即便不吸烟，也有7亿多人遭受着二手烟的伤害，尤其是儿童和青少年。

1. 青少年更容易发生吸烟成瘾

      青少年的大脑还处于发育过程中，控制认知、情感和奖励的边缘系统在青少年时期逐渐趋于成熟，特别容易受到尼古丁的长期影响，青春期烟碱型受体的异常激活会引发神经元信号传导的持续变化，导致青少年更容易发生吸烟成瘾。

青少年时期是身心发展的关键阶段,由于他们身体尚未发育成熟，社会环境适应性差，因此，青少年时期很容易受到周围人的影响。一个主要因素是家庭，家庭环境引导孩子出现的行为可以持续一生。研究已经发现健康行为具有强大的代际传递性，父母吸烟的家庭中，青少年的吸烟率明显增加。另一个因素是校园，首先是教师群体，如果老师吸烟，会对学生产生严重的负面影响；如果学校对于无烟校园的管理不强，也会导致很多青少年出于“合群”的心理，跟同学一起吸烟。当然，社会环境对青少年的影响也存在，包括影视剧或者“明星、偶像”的吸烟行为，都可能引发青少年的模仿。

2.二手烟--青少年和儿童健康的“隐形杀手”

有充分的证据说明，儿童或者青少年暴露于二手烟会导致呼吸道感染的风险增加，更容易发生支气管哮喘或哮喘样症状。有研究显示，父母中任何一人吸烟，儿童或青少年罹患呼吸道疾病风险均升高，其中母亲吸烟的影响更大。烟草中有毒的化学成分会导致免疫力下降，从而加重哮喘患儿的病情，且影响哮喘的治疗效果。

   此外，儿童暴露于二手烟还会导致急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病；同时，骨量增长在青少年时期最为明显，如果在该时期开始吸烟则可能会影响骨密度的最高峰值。也有相关研究显示，青春期尼古丁暴露不仅容易成瘾，还会导致认知能力以及执行功能的下降，造成学习过程中的长期缺陷，如注意力和记忆力下降、冲动和焦虑增多。

3. 构建青少年控烟防护网

控烟是慢性非传染性疾病最重要的防控因素之一。尝试吸烟的年龄越小，吸烟成瘾和戒烟失败的可能性越高。防止青少年开始吸烟，会极大提高其终生不吸烟的可能性。

    学校在干预青少年尝试吸烟中扮演着关键角色。学校可开展健康教育课程以及青少年控烟培训，严格落实禁烟相关规定，启动违反规定的谈话机制，通过心理咨询、心理干预辅助学校执行禁烟规定。

    控烟过程中父母的参与极其重要。烟草对青少年的危害，应该引起家长的高度重视。如果家长在家吸烟，对孩子健康伤害是非常大的。家庭禁烟是青少年控烟的有效策略之一，特别是，应鼓励父母不要吸烟，支持那些吸烟的父母戒烟，为孩子树立榜样。另外,应避免烟草在家里的可及性,而且不建议父母频繁讨论吸烟相关话题。

    同时，影视工作者也在青少年控烟中担负着重要的角色，要认识到电影电视等大众媒体对青少年具有较强的影响力。作为精神产品的生产者，既要考虑产品的商业价值，更要考虑产品的社会属性，尤其是影视作品对青春期青少年的影响。例如，“控烟大使”冯远征建议影视作品应少用吸烟镜头，因为影视剧中出现烟草镜头,会让青少年尝试吸烟的可能性增加。

4. 青少年“吸烟”如何戒

针对已经吸烟的青少年,可以在戒烟医生的帮助下进行心理干预和行为干预。因为青少年人群接触烟草的时间相对较短,积极的健康教育(如健康讲座、烟草危害教育片) ,教导如何拒绝递烟的方法和技巧,如何创造无烟环境等方法,可以有效帮助大部分青少年成功戒烟。此外，随着互联网技术不断发展，移动戒烟应运而生。我国移动戒烟项目主要包括微信公众号“在线戒烟”、微信小程序“在线戒烟”和官方网站“在线戒烟网”三部分内容。青少年可通过关注微信公众号“在线戒烟”进行报名，并获得个性化戒烟帮助。

    对于那些多次戒烟失败的青少年，如需要进一步帮助，还可以拨打全国专业戒烟热线400-808-5531进行戒烟咨询，或通过“在线戒烟”查询所在地区的戒烟门诊，咨询专业医生。在戒烟门诊，医生首先对青少年的吸烟情况进行评估，包括吸烟情况、成瘾程度和戒烟意愿等。根据评估情况，医生会制定个性化戒烟治疗方案，包括心理干预及行为指导等，并对青少年进行定期随访，帮助其解决戒烟过程中遇到的问题。

   社会各界应密切关注青少年的控烟问题，从落实《未成年人保护法》禁止向未成年人销售烟草、禁止烟草广告促销和赞助、严格控制影视剧吸烟镜头、公共场所无烟立法以及建设无烟家庭等多方面发力，用成年人的行动为青少年营造一个无烟的成长环境。

   作为新时代的青少年，也应该拒绝吸烟，主动对二手烟说不。每位青少年除了做自己健康的第一责任人外，还应该发挥自身影响力，引领身边的同伴，践行无烟生活理念，成为无烟行动的倡导者和推动者。